ПервыйТравмпункт
(342) 260-25-15
ул. КИМ, 2 (342) 205-52-82
ул. Шишкина, 20 Написать нам: 1trpperm@rambler.ru
Правила получения услуг в рамках ОМС

Получить бесплатную, своевременную и качественную медицинскую помощь по полису ОМС можно в любой медицинской организации системы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.

Медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, не вправе отказать в оказании бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (если вы застрахованы на территории другого субъекта РФ) или территориальной программы ОМС (если вы застрахованы на территории Пермского края) застрахованному лицу, предъявившему при обращении в медицинскую организацию:

  • временное свидетельство, или
  • полис ОМС, выданный до вступления в силу Федерального закона № 326-ФЗ (выданный до 01.01.2011);  полис ОМС, выданный за период с 01.01.2011 по 01.05.2011, действующие до 01.01.2014 без дополнительной отметки о продлении, или
  • полис ОМС единого образца, выданный после 1 мая 2011 г.

В случае отказа медицинской организацией в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованному лицу  по всем вопросам, касающимся защиты прав на получение бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, необходимо обратиться в СМО, выдавшую полис ОМС (временно свидетельство), либо в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи.

 

 

Памятка

застрахованномув системе ОМС на территории Пермского края

 

Обязательное медицинское страхование (ОМС)- вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на очередной год застрахованным лицам БЕСПЛАТНО за счет средствОМСпредоставляются:

 

 Первичная медико-санитарная, в том числе неотложная и специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь, предусматривающая, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

·        Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в дневных стационарах всех типов, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению (в том числе здоровых детей), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации;

·        Стационарная помощь, в том числе в геронтологических отделениях, реабилитационных центрах и отделениях (центрах) восстановительного лечения: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения лечения (включая все виды обезболивания) и реабилитации в соответствии с действующими медико-экономическими стандартами.

 

 

 При оказании медицинской помощи по ОМС в стационарах, в том числе и дневных стационарах всех типов, лекарственное обеспечение граждан осуществляется бесплатно в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, являющимся  приложением к Программе государственных гарантий  оказания  населению Пермского края бесплатной медицинской помощи, утвержденной на соответствующий год.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощипациентам бесплатно гарантируется предоставление расходных материалов (шприцы, вата, бинты, рентгенопленка и др.).

Лекарственное обеспечение при амбулаторно – поликлинической помощи производится за счет личных средств застрахованных лиц, за исключением лиц, имеющих льготы на лекарственное обеспечение, установленные законодательством Российской Федерации и Пермского края.

 

Обратите внимание!

Предоставление на платной основе медицинской помощи, входящей в территориальную Программу ОМС, незаконно.

 

Полис ОМС  – Ваша защита

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

 

ВАЖНО ЗНАТЬ!

 

В соответствии со статьей 51Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»:

1. Лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, обладают правами застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом.

2. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом.

 

Полис ОМС действителен на всей территории Российской Федерации.

Защиту Ваших прав при обращении за медицинской помощью на территории Пермского края осуществляет страховая медицинская организация, в которой Вы застрахованы и Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования. Кроме того,  при выезде за пределы Пермского края – территориальный фонд ОМС того субъекта Российской Федерации, на территории которого Вы обратились за медицинской помощью.

Адреса и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС на территории Пермского края, Вы найдете в настоящей Памятке или на сайте Пермского краевого фонда ОМС: www. pofoms.ru.

 

Страховая медицинская организация  обязана:

* Информировать застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом.

* Рассматривать обращения и жалобы граждан, осуществлять защиту прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

*  Выдавать застрахованным лицам страховой медицинский полис.

 

    * Оплатить медицинскую помощь, оказаннуюзастрахованным лицам  медицинской

организацией.

 

    *  Осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления

медицинской помощи в медицинских организациях. 

 

 

Обратите внимание:

 1.Перечень видов  медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, определен территориальной Программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью территориальнойПрограммы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.  С указанной Программой Вы можете ознакомиться в средствах массовой информации, медицинской организации, страховой медицинской организации или в Пермском краевом фонде ОМС.

2. Перечень медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Пермского края, в 2011 годуутверждается Министерством здравоохранения Пермского края.

3. В системе ОМС на территории Пермского края необходимые для конкретного гражданина перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в определенных случаях – врачебной комиссией) на основе медико-экономических стандартов.

Список страховых медицинских организаций

АДРЕС

ТЕЛЕФОН

1.       ФИЛИАЛ ООО ЖСМК "ДОРМЕДСЕРВИС" В Г.ПЕРМИ

614046, Г.ПЕРМЬ, УЛ. КАМЕНСКОГО, 1

 

(342) 219- 26-03

2.       ФИЛИАЛ ЗАО "КАПИТАЛМЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ" В Г.ПЕРМЬ

614990, Г.ПЕРМЬ, УЛ. Г.ХАСАНА,9

 

(342) 244-37-58

 

3.       ФИЛИАЛ ЗАО "МАКС-М" В Г.ПЕРМИ

614039, Г.ПЕРМЬ, УЛ. ПУШКИНА, 78А

 

(342) 219-09-27

4.       ООО МСК "МЕДПРАНА-ЛЮКС"

614990, Г.ПЕРМЬ, УЛ. Г.ХАСАНА, 9

 

(342) 244-37-58

5.       ФИЛИАЛ ООО "РГС-МЕДИЦИНА" - "РГС-ПЕРМЬ-МЕДИЦИНА"

614990, Г.ПЕРМЬ, УЛ. Г.ХАСАНА, 9

 

(342) 244-37-58

6.       ООО СМК "РЕСО-МЕД"

В Г. ПЕРМИ

614000, Г.ПЕРМЬ, УЛ.

ГОРЬКОГО, 9

 

(342)  212-06-04

 

7.       ФИЛИАЛ ОАО  СК"СОГАЗ-МЕД" В Г.ЧАЙКОВСКИЙ

617760, Г.ЧАЙКОВСКИЙ, УЛ. ВОКЗАЛЬНАЯ, 29

 

(34241) 3-43-87

8.       ФИЛИАЛ ЗАО "СТРАХОВАЯ ГРУППА "СПАССКИЕ ВОРОТА – М"" В Г.ПЕРМЬ

614990, Г.ПЕРМЬ, УЛ. Г.ХАСАНА, 7А

 

(342) 219-79-85

9.       ФИЛИАЛ ООО СМК "АСТРАМЕД - МС" В Г. ПЕРМЬ

614039, Г.ПЕРМЬ, КОМСОМОЛЬСКИЙ ПР., 72

 

(342) 244-49-99

10.   ФИЛИАЛ ООО «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ - МС»  В

 Г. ПЕРМЬ

614004 Г.ПЕРМЬ, УЛ. ПЕТРОПАВЛОВСКАЯ, 53

 

(342) 212-19-01

11. ФИЛИАЛ ООО «СК «ВСК-   МИЛОСЕРДИЕ»

614000.Г.ПЕРМЬ, УЛ.25 ОКТЯБРЯ,18

(342) 218-15-28

 

В медицинских организациях Пермского края работают Представители страховых медицинских организаций, осуществляющие защиту прав и законных интересов застрахованных лиц в форме их консультирования и оперативного решения вопросов получения ими бесплатной и доступной медицинской помощи в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования.

Местонахождение представителя страховой медицинской организации можно уточнить в справочной службе или в регистратуре медицинского учреждения.

 

Если у Вас возникли проблемы при получении медицинской помощи, а представителя СМО в медицинском учреждении нет,  звоните в свою страховую медицинскую организацию (ее телефон указан на вашем полисе ОМС). Работники страховой медицинской организации вправе дать рекомендации по решению проблемы по телефону.

 

Пользователи интернета  могут выразить свое мнение по оказанию медицинской помощи в медицинских организациях Пермского края, заполнив  анкету на сайте ПКФОМС (www. pofoms.ru)

    

 

 

Пермский  краевой фонд обязательного медицинского страхования,

614060, г. Пермь, ул. Уральская, 119

Тел: (342) 265-15-38

Факс: (342) 291-50-84

E-mail: general@tfoms.perm.ru

Сайт Пермского   краевого фонда ОМС: www. pofoms.ru.

 

 

 

Пользуйтесь законом и своим правом на бесплатную медицинскую помощь!

 

обязательное медицинское страхование -  Ваше право на здоровье 

  Назад   Наверх